技能操作考核表

动物实验技术培训登记表

姓名：         手机：            PI：           

#AP：                上岗证/证件号：                        

本人具备哪些动物实验经验？                                          

申请哪些培训内容：       

1、□大鼠、□小鼠实验相关操作技术

□抓取与保定     □ 腹腔注射      □ 皮下注射

□ 尾静脉注射     □眼底静脉丛采血（麻醉）

□灌胃        □肿瘤细胞接种            □异氟烷气体麻醉机操作□小鼠打耳标      □麻醉与止痛         □二氧化碳安死术  □颈椎脱臼安死术  □组织取材                □无菌手术操作

2、家兔 实验相关操作技术

□采血与给药   □麻醉与止痛              □无菌手术操作

□安乐死          □解剖取材

3、其它：特别是存活性手术，请详细描述手术方案：                                                 

培训人操作程度评估：

□熟练掌握，可以独立操作

□基本掌握，需加强练习后再独立操作

□不熟练，需要重新培训后再评估

被培训人签字/日期：                         培训人签字/日期：